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健康保険のしくみ

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健康保険に加入する人(被扶養者)

健康保険に加入する人(被扶養者)

健康保険組合では、被保険者だけでなく、その被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。

被扶養者になるための条件

被保険者に扶養されている家族を「被扶養者」といい、その範囲は法律で定められています。被扶養者とは、主として被保険者の収入によって生活している三親等内の親族のことです。「主として被保険者の収入によって生活している」とは、年間収入が130万円未満(60歳以上および障がい者は180万円未満)であることを意味します。被扶養者に該当する人がいる場合は、「健康保険被扶養者届(異動届) pdf」(記入例 pdf)、「生計状況書 pdf」(記入例 pdf)に必要事項を記入し、必要な書類(申請の内容によって異なります)を添えて、事業主経由で健保組合へ届け出て認定を受けてください。


「収入」…給与明細書の場合、支給合計額です(交通費なども含みます)。


被扶養者の範囲

被扶養者の範囲(図解)

被保険者と別世帯でも認められる人

  • 配偶者
  • 子・孫
  • 兄弟・姉妹
  • 父母・祖父母など直系尊属

被保険者と同一世帯に属していなければ認められない人

  • 上記以外の三親等内の親族
  • 被保険者の内縁の配偶者の父母および子、その配偶者が亡くなったあとの父母および子

被扶養者になれない人

  • 他の医療保険制度に加入している人
  • 被保険者が他の人と共同してひとりの人を扶養するとき、その被扶養者の主たる扶養者が他の人である場合
  • 被扶養者になろうとする人の年間収入が、原則として、被保険者の年間収入の2分の1以上である場合
  • 75歳以上の人(後期高齢者医療制度の被保険者)

被扶養者の異動とその手続き

結婚、出産、就職、死亡などで被扶養者の増減があった場合は、「健康保険被扶養者届(異動届) pdf」、「生計状況書 pdf」を事業所の人事または健保担当者経由で健保組合に5日以内に提出してください。また被扶養者が75歳になった場合も、同様の手続きをおとりください。異動の手続きの際、収入証明などの他、必要な関係書類の添付をお願いする場合がありますので、不明な点は事業所の人事または健保担当者にご相談ください。

パートタイマー等の短時間労働者の社会保険の適用について

従業員数501人以上の事業所において、下記1.〜4.の要件を満たすパートタイマー等の短時間労働者についても、健康保険や厚生年金など社会保険が適用されます。


  1. 1週間の所定労働時間が20時間以上
  2. 月額賃金が88,000円(年収106万円)以上
  3. 雇用期間が継続して1年以上見込まれる
  4. 学生でない(休学中の方等を除く)

(注) 被扶養者の方の社会保険の適用に関しては、被扶養者がお勤めの事業所へご確認ください。

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