高額療養費| 健康保険のしくみ | 三菱UFJニコス健康保険組合

高額療養費

診療費などが高額になると自己負担も多額になり、家計に与える影響をできるだけ少なくするため、以下の場合に高額療養費が支給されます。

1か月（月の1日～末日）の自己負担額が以下の限度額を超えた場合、その超えた額が後日還付されます。医療機関からの請求に基づいて自動的に還付されますので、手続きは不要です。ただし、低所得者（非課税者）については手続きが必要です。

標準報酬月額83万円以上の方（区分ア）　252,600円＋（総医療費－842,000円）×１％
標準報酬月額53万～79万円の方（区分イ）　167,400円＋（総医療費－558,000円）×１％
標準報酬月額28万～50万円の方（区分ウ）　80,100円＋（総医療費－267,000円）×１％
標準報酬月額26万円以下の方（区分エ）　57,600円
低所得者（住民税非課税）（区分オ）　35,400円
12か月間に3か月以上高額療養費が支払われたときは４回目より、区分アの方は140,100円、区分イの方は93,000円、区分ウの方は44,400円、区分エの方は44,400円、区分オの方は24,600円

※　自己負担について
各医療機関と、同一病院においては入院、通院ごとの額が対象となります。合算した額ではありません。ただし、同一世帯で同一月に21,000円以上の自己負担が複数生じた場合は、自己負担額を合算します。

※　高額療養費の対象世帯に介護保険の受給者がいる場合、自己負担額（年額）は上記と異なります。

※　非課税証明書の年度は4月～7月診療分は前年度の証明、8月～3月診療分は当年度の証明

関連手続
こんなとき	提出書類	申請書	記入例	提出先
医療費が高額になったとき（低所得者）	健康保険標準負担軽減申請書			健保組合
医療費が高額になったとき（低所得者）	非課税証明書			健保組合